Preguntas Frecuentes

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Preguntas frecuentes

¿Sobre cuál de estos temas de anticoncepción querés consultar?

Olvido de Pastilla

¿Olvidaste una pastilla de las primeras 7 del envase?

Deberás consultar el prospecto del anticonceptivo que estás tomando. Como recomendación general podés tener en cuenta lo siguiente: si te has demorado menos de 12 horas en tomar la pastilla anticonceptiva, simplemente toma la pastilla olvidada inmediatamente y sigue tomando las próximas pastillas en el horario habitual. No es necesario tomar ninguna otra adicional.Si han pasado más de 12 horas del horario en el que habitualmente tomas tus pastillas, toma la pastilla olvidada inmediatamente aunque signifique tomar dos comprimidos juntos. Además es necesario que utilicen preservativos o un método de barrera durante 7 a 14 días mientras continúas tomando correctamente los comprimidos. Ten en cuenta que los olvidos durante la primera semana son los más peligrosos y disminuyen la eficacia del método.Si has tenido relaciones dentro de las últimas 72 horas, puedes recurrir al hospital para solicitar la anticoncepción de emergencia y continuar con la toma correcta de tus pastillas.Si tu próxima menstruación no ocurre puntualmente, se sugiere que efectúes un test de embarazo

¿Olvidaste una pastilla en la segunda semana de la toma de pastillas? (de la 8° a la 14° si tomas las de 21 comprimidos activos, o de la 8º a la 17º si tomas las de 24 pastillas activas por envase).

Deberás consultar el prospecto del anticonceptivo que estás tomando. Como recomendación general podés tener en cuenta lo siguiente. Toma la pastilla olvidada inmediatamente aunque signifique tomar dos comprimidos juntos. El olvido de una sola pastilla durante la toma de anticonceptivos orales combinados no disminuye la eficacia del método siempre que ya se hayan tomado 7 comprimidos activos correctamente, y resten por tomar otros 7 comprimidos activos, Sólo ten mucho cuidado de no olvidar ningún otro comprimido. Si bien haber tomado como se mencionó anteriormente las pastillas asegura la eficacia de la mayor parte de las pastillas, podrías agregar un método de barrera por al menos 7 a 14 días.

¿Olvidaste una pastilla en la última semana de pastillas?

Deberás consultar el prospecto del anticonceptivo que estás tomando. Como recomendación general podés tener en cuenta lo siguiente: Si te has demorado menos de 12 horas en tomar la pastilla anticonceptiva, simplemente toma la pastilla olvidada inmediatamente y sigue tomando las próximas pastillas en el horario habitual. No es necesario tomar ninguna otra adicional.
Si el olvido de una pastilla es de más de 12 horas toma la pastilla olvidada inmediatamente aunque signifique tomar dos comprimidos juntos. Además, deberás modificar la toma para que no se produzca una disminución en la eficacia anticonceptiva del método:
Al terminar las pastillas activas del actual envase, comienza al día siguiente un nuevo envase. Es decir que si tus pastillas traen placebos (los comprimidos inactivos que tienen un color diferente) debes descartarlos y continuar tomando pastillas activas sin interrupción. Si tus pastillas traen sólo 21 comprimidos activos, no efectúes la pausa de 7 días sin pastillas e inicia un nuevo envase al terminar el actual.
La menstruación aparecerá recién al terminar el nuevo envase. Con estas medidas se evita una disminución de la eficacia del método.

¿Olvidaste más de una pastilla durante este mes?

Cuando se producen dos o más olvidos durante un mismo envase, la eficacia del método puede disminuir significativamente.Utilicen preservativos hasta tu próxima menstruación y comienza un nuevo envase el primer día desangrado. Si tu próxima menstruación no ocurre puntualmente, se sugiere que efectúes un test de embarazo.

¿Te demoraste al iniciar este envase de pastillas?

El primer envase de pastillas debe iniciarse el primer día de menstruación. Los envases siguientes, deben reiniciarse puntualmente cuando corresponden. Iniciar las pastillas con demora disminuye significativamente la eficacia del método. Se sugiere no iniciar el método con posterioridad a lo indicado. Si ya has iniciado tus pastillas con demora, utiliza preservativos y consulta con tu ginecólogo.

¿Sobre cuál de estos temas de tu cuerpo querés consultar?

Ciclos Irregulares

¿Cómo sería un ciclo irregular?

Los ciclos menstruales no deben durar todos lo mismo. Se considera normal un ciclo que dura entre 25 y 32 días.
Se llama ciclo al período que va desde el primer día de menstruación hasta el día anterior a la menstruación siguiente.
Si tus ciclos son más cortos que 25 días o más largos que 32, consulta al ginecólogo.

¿Cómo regularizar el ciclo menstrual?

Concurre al ginecólogo para que te evalue, probablemente te realice una evaluación hormonal y una ecografía. En algunos casos tal vez te indique pastillas anticonceptivas para regularizarte.
Importante: Debes recurrir a un ginecólogo para que te recete las pastillas anticonceptivas. Sólo el profesional sabrá cual es la mejor formulación para tí. No te automediques.

Menstruación de muchos días

Un sangrado de más de 7 días no es una menstruación normal.
Concurre inmediatamente al médico.

Me indispuse a mitad de ciclo, ¿qué significa?

Si has menstruado luego de pocos días o pocas semanas, habrá que certificar que sea una menstruacion y no un sangrado durante el embarazo.
Puedes realizar un test de embarazo para averiguarlo y luego consultar al médico.
Si no estás embarazada, un sangrado irregular puede deberse a varias causas. Por un lado algunos quistes son producidos por alteraciones hormonales del ciclo, y esas alteraciones tambien modificar el ritmo menstrual. Otras veces un quiste puede inducir alteraciones del ritmo menstrual.
Visita al ginecólogo para que evalúe tu situación y haga un correcto diagnóstico

Si no tengo relaciones ¿Puedo estar más de un mes sin menstruar?

Si tus menstruaciones anteriores fueron en fecha y de las características habituales para vos, es posible que no esteés embarazada sino que se trate de otra cosa.
Visita al ginecólogo para que evalúe tu situación y haga un correcto diagnóstico.

Sangrado Vaginal

Durante las relaciones sexuales

El sangrado provocado durante las relaciones sexuales es un síntoma muy importante y debe consultarse al ginecólogo de inmediato.
Seguramente el médico te solicitará un Papanicolaou y una colposcopía o hibridización para verificar la salud del cuello uterino.

Sangrado intermenstrual (a mitad de ciclo)

Si estás teniendo un sangrado antes de tu fecha de período; tendrás que certificar que sea una menstruacion y no un sangrado durante el embarazo, efectuando un test de embarazo.
Si no estás embarazada, un sangrado irregular puede deberse a varias causas. Por un lado algunos quistes son producidos por alteraciones hormonales del ciclo, y esas alteraciones tambien modificar el ritmo menstrual. Otras veces un quiste puede inducir alteraciones del ritmo menstrual.
Tu ginecologo puede proponerte un tratamiento con anticonceptivos.
Ademas te pedira los estudios hormonales necesarios para saber si el quiste es de origen hormonal, antes de iniciar el tratamiento.

Sangrado de muchos días

Un sangrado de más de 7 días no es una menstruación normal.
Concurre inmediatamente al médico.

He dejado de tomar las pastillas

Al abandonar las pastillas anticonceptivas la menstruación vuelve a ser dirigida por tu propio sistema hormonal.
Si eras irregular, es muy posible que vuelvas a serlo.
Los cambios en el ritmo y modo menstrual se deben a la suspensión del método.
Recuerda que un sangrado escaso y fuera dela fecha esperada, puede no ser menstruación sino un sangrado de otro origen.
Si no has tenido cuidado anticonceptivo, deberías realizar un test de embarazo.

¿Qué es spotting?

Durante el uso de pastillas anticonceptivas puede aparecer ocasionalmente un sangrado inter-menstrual llamado spotting o manchado. El sangrado es escaso pero puede durar varios días
Es más frecuente cuando se inicia el método
Es importante recordar que este spotting no afecta la efectividad del método y que no se requiere interrumpir el tratamiento.
Si persiste durante más de tres meses consecutivos es probable que el ginecólogo evalúe cambiar la formulación de las pastillas anticonceptivas.

Flujo Vaginal

¿Son normales?

Las secreciones vaginales normales varían en aspecto y cantidad según avanza el ciclo femenino.
Luego de la menstruación son escasas, viscosas y de color blanco, cerca de la ovulación son más abundantes y transparentes como clara de huevo cruda.
Antes de menstruar vuelven a ser escasas y espesas.
Nunca deben tener mal olor ni producir molestias.
Si tu secreciones tienen mal olor o calor amarillo, verdoso o amarronado, consulta al ginecólogo para saber si tienes una infección vaginal.

Flujo blanco

La lubricacion vaginal normal es acuosa y transparente. Si tu secreción es blanca, podrías tener una vaginitis que merece una consulta con el ginecólogo.

Flujo verdoso

El flujo verde sugiere una infeccion vaginal, frecuentemente por un parasito llamado Trichomona. Consulta a tu ginecólogo sin demora.

¿El flujo es ausencia de embarazo?

No. El flujo no es la ausencia del embarazo y por otro lado pueden haber embarazos en los cuales la paciente presenta flujo.
Lo ideal del flujo es saber si es fisiológico o patológico (bueno o malo) y el más indicado para aclararlo es tu ginecólogo.

¿Qué es la Clamydia?

La Clamydia es una bacteria altamente contagiosa que se transmite a través de las relaciones sexuales genitales, anales y orales.
Entre el 70 y el 80 % de las mujeres infectadas no tienen síntomas aunque padecen y trasmiten la enfermedad. En aquellas que sí presentan síntomas puede haber flujo, ardor durante las relaciones sexuales o al orinar, dolor en el bajo vientre, o un cuadro severo llamado enfermedad pélvica inflamatoria con fiebre, dolor abdominal y requiere tratamiento médico inmediato.
Esta infección se previene con la utilización de un preservativo en cada relación sexual, incluso en el sexo oral y anal.
Es importante recordar que esta y todas las infecciones sexuales pueden prevenirse con una vida sexual segura que incluya el uso del preservativo.
Siempre es prudente consultar al ginecólogo cuando se presenta ardor al orinar, al tener relaciones sexuales o flujo de características anormales.

Dolor

Dolor de mamas ¿Son normales?

El dolor en las mamas que aparece antes de la menstruación se llama tensión mamaria o displasia cíclica y suele deberse a la influencia hormonal sobre el tejido mamario.
Esto es muy frecuente y puede aliviarse de diversas maneras que el ginecólogo te explicará.
Debes consultar con tu médico para realizarte un examen mamario anualmentente y ante cualquier cambio o molestia en tus mamas. Podés además consultarlo sobre cómo hacer en tu casa el autoexámen mamario, de modo de estar atento ante pequeños cambios.

Dolor de ovarios muy intenso. ¿A qué se debe?

El dolor menstrual intenso, progresivo e invalidante puede asociarse con endometriosis.
Visita a tu ginecólogo, que seguramente te solicitará los estudios necesarios para arribar al diagnostico.
Endometriosis: Se trata de un crecimiento irregular del tejido endometrial, que se expande por fuera del útero, en la vejiga o el intestino. Se detecta principalmente por el dolor intolerable durante el ciclo menstrual de la mujer; la hipermenorrea, infertilidad, diarrea o estreñimiento también son síntomas de endometriosis.
Endometrio: es la membrana que recubre la cavidad uterina. Cuando esa membrana crece en lugares afuera del útero, se produce la Endometriosis.

Siento dolor al tener relaciones sexuales

Una de las primeras cosas por hacer es concurrir prontamente al ginecólogo para que determine si existe una causa orgánica que determine el dolor durante las relaciones sexuales.
Una infección vaginal o una falta de lubricación por déficit hormonal se solucionarán así rápidamente y de forma sencilla.

 

El dolor coital o dispareunia también es un síntoma común a muchas otras causas, como por ejemplo:

  • Temor a quedar embarazada
  • Stress o tensión emocional
  • Falta de excitación al comenzar la penetración
  • Falta de confianza o miedo
  • Quiste de ovario
  • Endometriosis
  • Cistitis o infecciones urinarias
  • Varón sin suficiente conocimiento de la sexualidad femenina
  • Problemas intestinales
  • Antecedentes de abuso o violación
  • Violencia

¿Qué se puede hacer?
Lo más importante es comprender que el dolor durante las relaciones sexuales es una dificultad que tiene mucha importancia y que merece una solución. Es necesario buscar ayuda profesional.

Verrugas Genitales

verrugas de mamas ¿Son normales?

Las verrugas genitales son causadas frecuentemente por un virus llamado HPV o Human Papiloma Virus, ( Virus del Papiloma Humano, VPH, en castellano) . Este virus algunas veces es llamado “el virus de las verrugas”.
En la mujer este virus puede producir verrugas en la vulva, la vagina, el ano y el periné (la piel que rodea toda la zona genital y el ano) y lesiones planas en el cuello del útero que se ven como manchas blancas durante una colposcopía. En el varón puede dar verrugas en el pene, el escroto, el ano o el periné.
Otros tipos crean verrugas imperceptibles al ojo humano (sin un lente), o células anormales que, a futuro, pueden desembocar en un cancer. El virus del papiloma humano queda en el organismo de quien lo padece luego del tratamiento.
El HPV debe controlarse periódicamente, debe visitar a su ginecólogo con la frecuencia que él le indique para realizar una colposcopia y PAP los estudios que considere necesarios.
Además, es recomendable que su médico realice la técnica de hibridación, es decir,tratar de conocer qué tipo de variedad de HPV se tiene, ya que existen muchas variedades y sólo algunas de ellas son las más asociadas con el cáncer del cuello uterino.
Con respecto a la cura del HPV, a pesar del tratamiento, el virus puede permanecer latente en las células, en algunos casos la verrugas genitales pueden volverse a manifestar meses o aún años después de haber recibido el tratamiento. En otros casos, las verrugas genitales pueden no reaparecer.
Lo más apropiado es consultar a su ginecólogo y utilizar el preservativo para evitar el contagio de las enfermedades de transmisión sexual.

¿Son contagiosas? ¿El preservativo previene la infección por HPV?

Las verrugas genitales producidas por el virus del HPV suelen contagiarse por relaciones sexuales.
Sin embargo, es prudente que cada uno use su propio jabón y su propia toalla para la higiene íntima.
Lamentablemente el preservativo no aporta una protección eficiente contra el HPV. Esto se debe a que la infección en la mujer abarca desde cuello del útero hasta la vulva, el ano e incluso a veces los muslos, y en el varón el pene, ano y el escroto. De más está decir que el preservativo no cubre todas estas zonas. La única manera de prevenir la infección es mantener el menor número de parejas sexuales posible o la abstinencia.

¿Cuál es la importancia de las lesiones producidas por el HPV?

Las verrugas genitales que el virus puede producir suelen crecer y producir síntomas molestos como ardor o dolor e irritación de los genitales.
Es por ello que lo más probable es que el ginecólogo proponga tratarlas sin demora con métodos locales como las topicaciones o la criocirugía.
Es por ello que actualmente se mantiene un control médico cada 6 meses y se indican cambios en el estilo de vida para facilitar la curación de las lesiones a través de una buena respuesta inmunológica del organismo. Un pequeño porcentaje de mujeres puede evolucionar a lesiones de alto grado o incluso producir un cáncer de cuello uterino.

¿Cuál es el tratamiento de las lesiones producidas por el HPV?

El tratamiento de las lesiones por HPV además del tratamiento específico (topicaciones, criocirugía, etc) consiste en una serie de medidas que hacen a la salud integral de la mujer:

 

  • Descansar lo suficiente (dormir ocho horas todas las noches),
  • Hacer actividad física (esto fortalece la inmunidad)
  • Alimentarse adecuadamente (el aporte de vitaminas, minerales y otros nutrientes también mejoran la respuesta inmunológica)
  • Mantener un peso saludable (tanto la obesidad como el bajo peso diminuyen nuestras defensas)
  • Diagnosticar y recibir tratamiento de cualquier otra enfermedad como diabetes, hipotiroidismo, anemia, etc.

Pero lo más importante es no fumar, no abusar de sustancias y mantener una vida sexual saludable. Con todas estas recomendaciones el 90 % de las mujeres se cura de la infección por HPV y de las lesiones que el virus hubiera podido provocar. De lo contrario el médico sugerirá extraer las lesiones del cuello uterino mediante tratamientos locales como el LEEP (se extrae la lesión con anestesia local en el consultorio con una especie de “pelapapas” eléctrico) o la criocirugía (se congela el tejido para que luego se desprenda como una cáscara seca).

¿Sobre cuál de estos temas de sexualidad querés consultar?

Relaciones Sexuales

No tengo deseo sexual

El deseo sexual es complejo y está influenciado por muchos factores culturales, psicológicos, sociales, etc.
La mayoría de las mujeres que tienen un deseo sexual hipoactivo o disminuido están atravesando situaciones de tensión, angustia, stress, o problemas de pareja. El diálogo sincero con la pareja, el romanticismo, aliviar la tensión con ejercicio físico adecuado, buscar ayuda para resolver los problemas suelen ser la manera más adecuada para mejorar la tensión y permitir que el deseo aparezca.
En otras ocasiones la disminución del deseo se relaciona con fuertes inhibiciones culturales o con traumas ocurridos en el pasado que no permiten disfrutar de la sexualidad. En estos casos es indispensable buscar ayuda profesional con un psicólogo o terapeuta que permita elaborar estas situaciones.

Siento dolor al tener relaciones sexuales

Una de las primeras cosas por hacer es concurrir prontamente al ginecólogo para que determine si existe una causa orgánica que determine el dolor durante las relaciones sexuales.
Una infección vaginal o una falta de lubricación por déficit hormonal se solucionarán así rápidamente y de forma sencilla.
El dolor coital o dispareunia también es un síntoma común a muchas otras causas, como por ejemplo:

 

  • Temor a quedar embarazada
  • Stress o tensión emocional
  • Falta de excitación al comenzar la penetración
  • Falta de confianza o miedo
  • Quiste de ovario
  • Endometriosis
  • Cistitis o infecciones urinarias
  • Varón sin suficiente conocimiento de la sexualidad femenina
  • Problemas intestinales
  • Antecedentes de abuso o violación
  • Violencia

¿Qué se puede hacer?
Lo más importante es comprender que el dolor durante las relaciones sexuales es una dificultad que tiene mucha importancia y que merece una solución. Es necesario buscar ayuda profesional.

No tengo orgasmos

El orgasmo es la fase de resolución de la respuesta sexual y se caracteriza en la mujer por contracciones musculares rítmicas de ciertos músculos del piso de la pelvis, acompañadas por gran placer.
En la mayoría de los casos la falta de orgasmo en la mujer se relaciona a falta de estimulación, relaciones rápidas, falta de estimulación del clítoris o dolor provocado por la relación sexual. Siempre es conveniente consultar al ginecólogo, para evaluar si hay alguna alteración física que requiera tratamiento, como por ejemplo infecciones vaginales o quistes de ovario que podrían ocasionar dolor.
Mejorar la comunicación de la pareja, prolongar la estimulación, decir y pedir lo que da placer, utilizar lubricantes y emplear la imaginación y la fantasía para aumentar la excitación suelen ser suficientes para que la mujer pueda tener un orgasmo.
En otros casos es necesario recurrir a un terapeuta especializado. Podría ser un psicólogo, un sexólogo, entre otros.
Siempre es aconsejable recurrir al profesional para salir del miedo y emprender la solución de este problema.

Mi pareja tiene problemas de erección

La falta de erección en el varón puede tener causas físicas o sicológicas. Por ello siempre hay que recurrir al médico para una evaluación de la salud.
Si la dificultad es física, existen medicamentos específicos que prescribirá el médico si es oportuno. Si estos medicamentos estuvieran contraindicados, sería oportuno recurrir a otras formas de relación sexual donde no sea indispensable la erección.
Si no existen causas físicas, es probable que el origen sea el stress, las preocupaciones, los problemas de pareja o alguna situación traumática. A veces el miedo a no poder lograr la erección produce tanta tensión que termina impidiendo que la misma ocurra. Siempre es aconsejable recurrir al profesional para salir del miedo y emprender la solución de este problema.

Mi pareja tiene problemas de eyaculación precoz

La eyaculación precoz suele tratarse de un trastorno de tipo sicológico asociado a la ansiedad a situaciones traumáticas del pasado. Los sexólogos suelen manifestar que se trata de la disfunción sexual más frecuente del varón y la de más sencilla resolución. Es necesario consultar al médico urólogo para verificar que no existan problemas físicos, quien seguramente referirá al varón al especialista más adecuado.

Enfermedades de Transmisión Sexual

¿Qué es una enfermedad de transmisión sexual?

Es una enfermedad contagiosa que se transmite a otra persona mediante el intercambio sexual u otros comportamientos sexuales.
Muchos de los organismos que ocasionan las ETS viven sobre las mucosas de las personas, y cubren la uretra, vagina, ano, boca. También algunos viven sobre la piel.
La mayoría de los organismos infecciosos son transferidos por el contacto directo con una lesión sobre los genitales o boca, aunque algunos organismos pueden vivir en los fluidos corporales sin ocasionar una lesión visible y son transferidos por el contacto con estos fluidos.

¿Qué es un comportamiento de alto riesgo?

Son prácticas que aumentan el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual (ETS) e incluyen varias conductas como:

  • Tener parejas sexuales múltiples.
  • Haber tenido anteriormente alguna ETS o que tu pareja haya tenido en su historia alguna ETS.
  • Tener una pareja con una historia desconocida.
  • Usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual.
  • Sexo anal.
  • Tener una relación sexual sin protección (sin utilizar el preservativo) con una pareja desconocida.
¿Qué es el sexo seguro?

Es la toma de precauciones, que disminuyen el riesgo de transmisión y adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS), al tener relaciones sexuales.
Antes de tener una relación sexual es conveniente saber si tu pareja tiene o ha tenido una ETS. Como muchas veces es difícil tener esta información, el uso de preservativo disminuye notablemente la probabilidad de contraer una ETS, pero los preservativos deben usarse adecuadamente.
El preservativo debe estar en su lugar desde el principio hasta el final de la actividad sexual, y debe utilizarse uno nuevo en cada acto sexual.

¿Cuáles son las enfermedades de transmisión sexual?

También conocidas como enfermedades venéreas, se transmiten de una persona a otra a través del contacto íntimo o sexual (esto contempla el sexo oral y anal, además del coito). Se trata de enfermedades infectocontagiosas, cuyos agentes transmisores pueden ser bacterias, virus, hongos y protozoos.
Los métodos de barrera son una forma efectiva de prevenir el contagio de este tipo de infecciones.
Son enfermedades de transmisión sexual:

 

  • Sífilis
  • Hepatitis B
  • Candidiasis
  • Herpes Genital
  • Gonorrea
  • HPV: Papiloma Humano
  • HIV Sida
  • Vaginitis
  • Vaginosis Bacteriana
  • Clamidiasis

¿Sobre cuál de estos temas de fertilidad querés consultar?

¿Soy fértil?

¿Cómo puedo saber si soy fértil?

La fertilidad es la capacidad de engendrar o concebir y está influenciada por un gran número de factores que no pueden evaluarse fácilmente. Es por ello que los especialistas sólo estudian a parejas que tras de seis meses a un año de buscar embarazo, no lo han logrado.

¿Cuáles son las fechas más fértiles?

Cuando se busca embarazo, se recomienda tener relaciones sexuales frecuentes, aproximadamente cada 48 horas, durante la segunda y tercera semana del ciclo. Se llama ciclo al período comprendido entre el primer día de menstruación y el día anterior al inicio de la menstruación siguiente

¿Cuanto se tarda en lograr embarazo?

La especie humana tiene una fertilidad del 90 % anual. Esto quiere decir que recién al año de buscar embarazo el 90 % de las parejas lo ha logrado. Por ello se recomienda no presionarse demasiado ya que la ansiedad puede producir angustia, miedo, etc. Recién si en 6 meses de tener relaciones frecuentes no se ha producido un embarazo, es aconsejable consultar con el ginecólogo. Algunos especialistas aconsejan esperar un año de búsqueda antes de consultar con el especialista en fertilidad si la pareja tiene una edad menor a 35 años.

¿Cuándo consultar a un especialista en fertilidad?

Si la mujer es regular y el varón no ha tenido diagnóstico de enfermedades testiculares, los especialistas aconsejan consultar luego de 6 meses a un año de inatentar un embarazo sin lograrlo. Si la mujer es irregular, es conveniente consultar con el ginecólogo para que verifique la causa de esas irregularidades y si pueden afectar su fertilidad o no. Igualmente si el varón ha tenido un diagnóstico de varicocele, paperas testicular o ha presentado un tumor en los testículos.

Infertilidad en la mujer

¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad?

Aproximadamente el quince por ciento de las parejas sufren algún tipo de infertilidad y cerca de la mitad están relacionadas con la mujer.
Hay varios factores que pueden desencadenarla: ciertas enfermedades preexistentes, el empleo de determinados medicamentos y los problemas tiroideos, entre otros.
La obsesión por quedar embarazada también interviene como factor.
El cuarenta por ciento de los problemas de infertilidad tienen una solución satisfactoria. Para esto, es fundamental contar con un diagnóstico temprano.
Causas más frecuentes de infertilidad femenina:

  • Inflamación pélvica
  • Alteraciones u obstrucciones en las trompas de Falopio
  • Alteraciones en el moco cervical
  • Pólipos y miomas
  • Malformaciones uterinas
  • Trastornos ovulatorios
  • Hiperprolactinemia
  • Endometriosis
Soy irregular, ¿soy menos fértil?

La mayoría de las causas que provocan menstruaciones irregulares tienen un impacto en la fertilidad disminuyendo la facilidad para quedar embarazada. Esta situación puede ser pasajera y revertirse totalmente con el tratamiento adecuado.
Las irregularidades menstruales pueden ser el síntoma de diferentes trastornos de la salud y siempre merecen una consulta ginecológica. Las causas más importantes son:

 

  • Quiste de ovario
  • Ovario poliquístico
  • Hipotiroidismo
  • Entre muchas otras.

Todas estas situaciones deben ser estudiadas por el médico ginecólogo quien en muchas situaciones efectuará también una interconsulta con el médico endocrinólogo para un mejor diagnóstico y tratamiento.

¿Qué es la endometriosis?

Definimos a la endometriosis como una enfermedad poligénica que consiste en presencia de endometrio fuera de la cavidad uterina.
Presenta síntomas como:

 

  • Dolores pélvicos intensos
  • Trastornos intestinales
  • Quistes ováricos
  • Irregularidades en el sangrado menstrual
  • Infertilidad

La forma de diagnosticar con precisión la endometriosis es a través de una laparoscopía, ya que permite al profesional la observación directa del endometrio fuera de lugar.
Solo en un pequeño porcentaje de casos (aquellos en que la enfermedad avanzó demasiado) la infertilidad es definitiva. Por eso es muy importante que te realices controles ginecológicos por anticipado, y consultes ante la presencia del menor síntoma.

¿Cuáles son los tratamientos para la infertilidad?

Los tratamientos que permiten por diferentes técnicas ayudar al encuentro del óvulo con el espermatozoide, y la posterior formación y desarrollo del embrión y la vida, son:

 

  • Fertilización in Vitro
  • GIFT( o sea la transferencia de óvulos y espermatozoides en las trompas de la mujer)
  • TET( o transferencia tubaria de embriones)
  • ICSI ( inyección citoplasmática del espermatozoide)
  • Congelamiento de embriones, óvulos y espermatozoides,
  • Congelamiento de tejido ovárico y testículo
  • Cultivo de blastocisto
  • Ovodonación
  • Inseminación artificial intreauterina
  • Estudio genético preimplantacional
  • Estudio inmunológico del aborto habitual
  • Estudio hematológico del aborto habitual

Algunos de estos tratamientos tienen pasos en común, que incluyen determinar la causa de la infertilidad, y ayudar a estimular el crecimiento de los óvulos de la paciente administrando diferentes fármacos, controlar su crecimiento por ecografía (imagen de ecografía).

¿Sobre cuál de estos temas de embarazo querés consultar?

Sangrado y embarazo

¿Se puede estar embarazada y seguir menstruando?

Cuando se ha producido el embarazo la mujer no volverá a menstruar. No obstante, puede tener pérdidas de sangre durante un embarazo, como por ejemplo en la amenaza de aborto.
Toda mujer que está embarazada y tiene pérdidas de sangre debe consultar al médico con urgencia.

¿Puedo quedar embarazada durante la menstruación?

Los días en los que se está produciendo el sangrado menstrual son previos a la ovulación. Por ende en esos días no se producirá la fecundación. Sin embargo la sangre no resulta tóxica para los espermatozoides y estos pueden sobrevivir en su presencia sin ningún problema.
Dichos espermatozoides permanecerán vivos y con capacidad de fecundar un óvulo hasta 7 días después de una relación sexual. Se quedarán en el cuello uterino y desde allí irán subiendo a través del útero hasta las trompas de Falopio en oleadas sucesivas, buscando el óvulo para fecundarlo.
No es seguro tener relaciones sin protección durante la menstruación.
Si bien la fecundación no ocurrirá durante la menstruación, los espermatozoides ingresados al tracto genital permanecerán vivos y viables por hasta 7 días pudiendo producir la fecundación en los días sucesivos.
Es decir que la mujer quedaría embarazada de una relación sexual que tuvo durante su menstruación. Esto hace muy poco aconsejable abandonar el cuidado anticonceptivo durante el sangrado menstrual.

Sangrado vaginal durante el embarazo

Las pérdidas de sangre en el embarazo son un evento relativamente común, especialmente durante el primer trimestre, pero sangrado vaginal no siempre significa menstruación.
Una de cada cinco mujeres lo experimenta pero muy pocas saben de qué se trata realmente. Aunque no es raro que ocurra, es un hecho que requiere cuidados especiales porque puede ocasionar un parto prematuro o un aborto espontáneo.
Algunas de las causas que ocasionan el sangrado vaginal durante el embarazo son:

 

  • Los problemas de placenta
  • El embarazo ectópico y molar
  • El embarazo molar
  • El parto prematuro
  • El sangrado de implantación
  • El aborto espontáneo

Mantenerse informada y consultar con el médico ante el primer indicio de una complicación mejoran el pronóstico para la futura mamá y su bebé.

Test de embarazo

¿Qué tan pronto se puede saber si estoy embarazada?

Una vez ocurrida una relación sin protección, los espermatozoides permanecerán vivos en el cuello del útero hasta por 7 días pudiendo ascender hasta el óvulo para fecundarlo. Es por ello que la fecundación puede ocurrir hasta 5 a 7 días después de una determinada relación sexual.
Tras la fecundación pasarán otros 7 días hasta que se implante el embrión en el útero. Recién entonces la hormona de embarazo comenzará a hacerse paulatinamente presente en la sangre y orina de la madre y podrá ser detectada por un test. Por ello se recomienda hacer la prueba de embarazo a partir de la fecha en la que se espera la menstruación.
La ecografía muestra el embarazo con posterioridad, recién a las 5 o 6 semanas de embarazo.

Tests de embarazo

Los tests o pruebas de embarazo trabajan detectando la hormona hCG (gonadotrofina coriónica humana) en la orina. Esta hormona aparece cuando una mujer está embarazada ya que es segregada por la placenta luego de la fecundación.
Los tests o pruebas de embarazo utilizan anticuerpos monoclonales marcados con sales de oro con alto grado de sensibilidad y producen resultados confiables necesitando solo entre 1 y 5 minutos para realizar el procedimiento.
Por lo general estos tests o pruebas de embarazo son tiras reactivas que al poner en contacto con la orina según esté especificado en cada test mostrarán 1 ó 2 líneas de color.
Que aparezca una sola línea luego de realizado el test significa que no hay embarazo detectado, 2 líneas de color sin importar la intensidad de las mismas, significan embarazo y si no puede divisarse ninguna línea es que la tira reactiva no tuvo el suficiente contacto con la orina por lo que deberá realizarse nuevamente la prueba. Otros test mas nuevos son más sencillos ya que te indican con un signo + o – si estás o no embarazada.
Se recomienda realizar el test o prueba de embarazo desde un día antes de la fecha estimada de menstruación con la orina de cualquier momento del día y confirmar el resultado consultando al ginecólogo.
La confirmación usualmente se realiza con la detección en sangre de hCG (gonadotrofina coriónica humana) subunidad beta, o con una ecografía. Especialmente esta última ya que puede certificar la presencia del embrión en el útero.
Cualquiera de los tests de embarazo que se comercializan en las farmacias son seguros y es muy importante leer detalladamente la información que incluyen para asegurar un correcto procedimiento de uso.

Tengo un atraso y el test me da negativo: ¿puedo estar embarazada?

Luego de ocurrido un atraso menstrual es poco probable que un test no logre detectar la hormona del embarazo. Si la mujer es irregular, se sugiere repetir el test a los 7 días.
Existen diversas causas que pueden determinar un atraso menstrual, como por ejemplo las alteraciones hormonales del ciclo y los quistes de ovario.
Consulta a tu ginecólogo para un correcto diagnóstico.

¿Sobre cuál de estos temas de climaterio querés consultar?

Menopausia

¿Qué es pre-menopausia?

Es el proceso previo a la menopausia, que comienza a desarrollarse cinco años antes de la última menstruación, es decir entre los 40 y los 50 años, dependiendo de cada mujer.
Por tratarse de un período de transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva de la mujer, la premenopausia está fuertemente ligada a lo emocional. Y la intensidad de los síntomas depende en gran medida de la autoestima, el nivel de realización y satisfacción con su vida que experimente la paciente durante el período.
En esta etapa, es donde se presentan los mayores síntomas climatéricos.
Síntomas de la Premenopausia:

 

  • Irregularidades en el ciclo (como amenorrea o ausencia de sangrado, metorragia es decir sangrados entre períodos normales, ciclos largos)
  • Trastornos metabólicos (aumento de peso, diabetes, hipo/hipertiroidismo, osteoporosis)
  • Déficit estrogénico (calores, sudoración, sequedad vaginal, irritabilidad, depresión, confusión)
Tengo más de 40 años y mi ciclo menstrual es muy irregular. ¿Qué hago?

Si bien las irregularidades menstruales en la perimenopausia son frecuentes, a veces se requiere de un tratamiento para evitar sangrados abundantes y una posible anemia
Concurre al ginecólogo para un control, realizarte algunos estudios para saber a qué se debe esta irregularidad en tu ciclo.

Tengo calores y otros síntomas: ¿hay tratamiento?

Existen diversos tratamientos para los síntomas del climaterio. Entre ellos están los tratamientos hormonales, los estrógenos vegetales y otras medicaciones específicas.
El tratamiento del climaterio debe ser personalizado y es muy importante no automedicarse. El ginecólogo evaluará la severidad de los síntomas, las características de la mujer, las alternativas terapéuticas y propondrá el mejor tratamiento.

Tengo sequedad vaginal, ¿qué puedo hacer?

Es posible que el ginecólogo prescriba cremas con estrógenos para utilizar por un período determinado y en ciertas situaciones. También se pueden utilizar lubricantes vaginales en base acuosa. La vaselina o el aceite pueden utilizarse si no es necesario utilizar preservativos, ya que estas grasas deterioran el látex.

Tengo falta de deseo sexual, ¿qué puedo hacer?

Luego de la menopausia las hormonas femeninas disminuyen junto con los andrógenos y la mujer puede experimentar una disminución del deseo sexual. Existen medicaciones específicas que el médico puede indicar como el tratamiento con hormonas femeninas o masculinas.
Si existen problemas en la pareja o ya existían ciertas dificultades en la sexualidad, la falta del plus que aportan las hormonas al deseo sexual puede ser muy marcado. En esta situación habrá que abordar el origen del problema y estimular la pasión, la imaginación, el juego y la fantasía para mejorar el deseo.
Siempre es oportuno consultar con un profesional para que la solución sea más fácil y efectiva.

Enfermedades en el climaterio

Prolapso

El prolapso consiste en la protrusión de los órganos de la pelvis a través del canal vaginal, es decir, los órganos emergen por el debilitamiento de los músculos que los contienen.
Puede ocurrir luego de sucesivos partos, o como consecuencia del estreñimiento crónico (o el pujo ligado a éste), o la menopausia y su baja de estrógenos, entre otras causas.
Los síntomas más frecuentes del prolapso son:

 

  • Sensación de peso o presión sobre la pelvis
  • Lumbalgia (dolor de espalda en la parte baja)
  • Ruptura de fibras del tejido vaginal
  • Sangrado
  • Dolores al mantener relaciones sexuales
  • Incontinencia urinaria

Si tienes síntomas o crees tener prolapso, visita a tu médico.

Oesteopenia

La osteopenia es una enfermedad que provoca una baja en la densidad de los huesos. En muchos casos, se la considera el preámbulo de la osteoporosis.
Es una afección que provoca que la masa ósea caiga por debajo de los índices normales. La densidad de los minerales que fortifican los huesos disminuye y se producen cavidades en su interior, provocando así mayor fragilidad y menor resistencia a las fracturas y aplastamientos vertebrales.
Afecta principalmente a aquellas mujeres que se encuentran en la etapa de la menopausia, cuando dejan de producir los estrógenos que cumplen un papel central en la renovación y el mantenimiento del tejido.
Otros factores que pueden aumentar la posibilidad de contrar esta dolencia están relacionados con el estilo de vida: la falta de ejercicio, una alimentación deficiente, bajos niveles de calcio, contextura delgada, el tabaquismo y el exceso del alcohol. También puede ser resultado de antecedentes hereditarios.
Si se detecta tempranamente, la osteopenia es controlable e incluso sus efectos pueden ser revertidos, reconstituyendo los huesos debilitados. Por eso es muy importante visitar a tu médico, si estás en etapa de menopausia, para que te pida estudios de densitometría, y te recomiende una receta balanceada para que mantengas los huesos sanos.

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la disminución generalizada progresiva de la densidad ósea, que produce debilidad esquelética, es decir los huesos son “poco resistentes” ante traumatismos y mayor propensión a fracturas. Esto generalmente se correlaciona con un contenido de calcio disminuido dentro de los mismos.

 

La osteoporosis no produce dolor, salvo cuando las vértebras se aplastan, es decir se achican y puede ocasionarse pérdida de altura del paciente. Por lo tanto es una enfermedad “silenciosa” o asintomática.

Varios factores de riesgo predisponen a padecerla, por ejemplo la herencia (es decir tener familiares con fracturas), tener una contextura física pequeña (especialmente pesar menos de 55 Kg), un consumo de lácteos bajo, menstruaciones con atrasos o menopausia antes de los 45 años (que evidencian un nivel de hormonas femeninas disminuido), o consumir crónicamente determinados medicamentos como los corticoides.

El método de diagnóstico preciso de la Osteoporosis es la Densitometría Ósea. Se aconseja realizar una visita al médico, para que solicite el estudio de “columna y cadera”, ya que son las regiones donde se pierde calcio más precozmente, y presentan mayor incidencia de fracturas. A partir de ahí se recomendará un tratamiento adecuado.

Hipercalciuria

Es un trastorno metabólico que muestra una alta concentración de calcio en la orina. Puede clasificarse según sea por una alteración en la absorción intestinal o bien mayor pérdida renal.

 

La excreción constante de cantidades elevadas de calcio a través de la orina, hace que el organismo quite calcio de los huesos para mantener constante la concentración en sangre. Y la osteoporosis, es el debilitamiento de la masa ósea por falta de calcio.

Es pertinente llevar el seguimiento junto a un profesional, él dará las indicaciones necesarias en cuanto a medicamentos, y además indicará una dieta diaria que equilibre el estado interno del paciente.

Incontinencia urinaria

Es una patología que impide el control del individuo sobre su vejiga, produciendo ganas repentinas e incontenibles de orinar o la pérdida espontánea de orina con mínimos esfuerzos como toser o reír. Aparece cuando el comportamiento habitual de la sección inferior del tracto urinario, los músculos de la pelvis inferior y/o el sistema nervioso se ven afectados.

 

A fin de que estas complicaciones no ocurran, el diagnóstico precoz es un factor fundamental. En primer lugar, hay que asegurarse de cuál es la raíz del problema, determinar qué es lo que está ocasionando el problema en las vías urinarias. Una evaluación física y un repaso por el historial médico, seguramente indicarán dónde está radicada la afección. La rápida y oportuna consulta médica será de gran valor.

El tratamiento de la incontinencia urinaria debe encararse de manera diferente, de acuerdo con cada caso individual, distintos factores deberán observarse. En caso de que la pérdida de orina sea permanente, el único modo de enmendarla es mediante cirugía. En cambio, si la pérdida es intermitente hay más chances de revertirla.

Para más información, visitá la nota: Todo sobre la incontinencia urinaria

Menopausia y embarazo

¿Es riesgoso el embarazo en la pre-menopausia?

Existen dos tipos de riesgo asociados a la edad materna: los riesgos de problemas genéticos en el bebé y los riesgos de complicaciones durante el embarazo.

 

En cuanto al Síndrome de Down se estima que ocurre un caso cada 700 nacimientos (15/10.000), pero el riesgo varía con la edad de la madre. La incidencia en madres de 25 años es de 1 por cada 2000 nacidos vivos, mientras que en madres de 35 años es de 1 por cada 200 nacimientos y de 1 por cada 40 en las mujeres mayores de 40 años. Por este motivo se recomiendan técnicas de diagnóstico prenatal a todas las mujeres a partir de los 35 años.

En cuanto a los riesgos maternos, el embarazo de mujeres de 40 o más años se asocia a mayor riesgo de hipertensión arterial, preclampsia y diabetes gestacional entre otras complicaciones.

¿Se puede quedar embarazada durante el climaterio?

Si bien la fertilidad disminuye drásticamente luego de los 40 años, existe un pequeño número de mujeres que pueden quedar embarazadas. Es por ello que los especialistas recomiendan utilizar un método anticonceptivo eficaz por dos años luego de la última menstruación si esta ocurrió0 antes de los 50 años, y por un año si ocurrió luego de esa edad. Los métodos que suelen ser lo más utilizados son los preservativos, el DIU y los anticonceptivos orales con estrógenos naturales, los de dosis ultra baja o los que no tienen estrógenos.

¿Hasta cuando hay que utilizar un método anticonceptivo?

El uso correcto y consistente debe mantenerse durante dos años después de la última menstruación o menopausia si esta ocurrió antes de los 50 años, o durante un año si la menopausia se presentó después de esa edad.

¿Qué métodos anticonceptivos son los más aconsejados para esta etapa?

Los métodos anticonceptivos deben elegirse con asesoramiento profesional ya que cada pareja presenta características y preferencias que deben ser respetadas. Sin embargo la mayoría de las mujeres en esta etapa de la vida se beneficiaran del uso del preservativo, el DIU o dispositivo intrauterino y las pastillas anticonceptivas de baja dosis.